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Interaktion Details

SSRI + Tramadol
Hohes RisikoSerotonerg
Evidenz: wahrscheinlich
Tramadol und SSRI-Antidepressiva nur nach ärztlicher Rücksprache gemeinsam nehmen. Beide erhöhen die Serotoninwirkung, und SSRI bremsen den Abbau von Tramadol. Serotoninsyndrome durch diese Kombination sind dokumentiert. [,]
Was passiert
Tramadol ist ein Opioid, das zusätzlich die Wiederaufnahme von Serotonin und Noradrenalin hemmt. Es kann Krampfanfälle auslösen, auch in normaler Dosis, und zusammen mit anderen serotonergen Stoffen ein Serotoninsyndrom. [,] Alle SSRI hemmen das Enzym CYP2D6, über das Tramadol abgebaut wird. Dadurch steigt der Tramadolspiegel und mit ihm die serotonerge Wirkung, während die Schmerzlinderung schwächer werden kann. [,]
Für wen relevant
Betrifft vor allem Menschen, die ein SSRI nehmen und Tramadol gegen Schmerzen verschrieben bekommen oder selbst nehmen. Nichts eigenständig absetzen. Ärztin, Arzt oder Apotheke müssen von beiden Mitteln wissen; manchmal ist die Kombination unter Beobachtung vertretbar.
Warnzeichen
  • Krampfanfall, auch ein kurzer. []
  • Unwillkürliche Muskelzuckungen, besonders in den Beinen, oder zuckende Augenbewegungen. []
  • Zittern, starkes Schwitzen, Unruhe, Verwirrtheit. [,]
  • Muskelsteife und Fieber über 38 Grad. []
  • Sehr langsame Atmung, blaue Lippen oder nicht mehr weckbar. []
Die Zeichen müssen nicht alle gemeinsam auftreten, eines reicht für den Notruf. Ein Krampfanfall ist immer ein Notfall, auch wenn er kurz war.
Wenn es passiert
  • Bei Warnzeichen sofort 112 rufen und alle Substanzen nennen, auch Tramadol als Medikament. Verpackungen bereithalten. []
  • Nichts nachlegen, keine Selbstbehandlung mit weiteren Substanzen. []
  • Bei der Person bleiben, Anstrengung beenden, ruhige und kühle Umgebung schaffen, bei Überhitzung mit feuchten Tüchern kühlen.
  • Bewusstlos, aber normale Atmung: stabile Seitenlage. Keine normale Atmung: sofort Herzdruckmassage und den Anweisungen der Leitstelle folgen. [,]
  • Bei einem Krampfanfall vor Verletzungen schützen, nicht festhalten, nichts in den Mund stecken. []

Hauptgefahren sind Serotoninsyndrom und Krampfanfälle. Menschen, die CYP2D6 von Natur aus langsam abbauen, sind stärker gefährdet. [,]

Ein Review fand Fallberichte und eine Fallserie mit Serotoninsyndrom unter Tramadol und SSRI, aber keine randomisierten Studien. []

Shakoor et al. beschreiben ein Serotoninsyndrom mit Verwirrtheit und Muskelzucken unter Tramadol und Citalopram. []

Evidenz-Einordnung: wahrscheinlich. Klarer Mechanismus und dokumentierte Fälle, ohne Häufigkeitsangabe.

Redaktionelle, KI-gestützte Recherche vom 03.10.2026. Studien über PubMed-Metadaten geprüft. Nicht im Original geöffnete Fachinformationen und Behördenberichte sind nicht als Beleg aufgeführt. Keine vollständige systematische Übersicht und keine menschliche fachliche Freigabe. Die Konfidenz beschreibt die Belastbarkeit der Einordnung, nicht eine individuelle Schadenswahrscheinlichkeit.

Quellen

Legende

Risikostufen
  • Synergie / Potenzierung
  • Niedriges Zusatzrisiko
  • Reduzierte Effekte
  • Vorsicht (mittleres Risiko)
  • Hohes Risiko
  • Gefährlich
  • Unbekannt / unzureichend untersucht
Marker
  • SerotonergWirkt stark auf den Serotoninhaushalt. Kombinationen koennen ein Serotonin-Syndrom ausloesen.
  • KardiovaskulaerBelastet Herz und Kreislauf. Erhoehte Risiken fuer Blutdruck, Herzrhythmus und Gefaesssystem.
  • Serotonerg + KardioDoppelbelastung: serotonerge und kardiovaskulaere Effekte verstaerken sich gegenseitig.
  • AtemdepressivDaempft die Atmung. Kombinationen mit anderen Atemdepressiva sind potenziell toedlich.
Diese Inhalte dienen Informationszwecken. Individuelle Reaktionen können variieren. Kein Ersatz für medizinische Beratung.