Interaktion Details

• Notruf 112, sagen dass GHB oder GBL zusammen mit Alkohol konsumiert wurde
• sofort in die stabile Seitenlage, damit Erbrochenes ablaufen kann
• Atmung dauernd beobachten, bei Atemstillstand beatmen wenn man es kann
• wach zu halten versuchen, ansprechen, nicht allein lassen
• nichts nachlegen, auch nicht beim Aufwachen, weil GHB in Wellen zurückkommen kann

GHB wirkt vor allem über GABA-B-Rezeptoren und eigene GHB-Rezeptoren stark zentral dämpfend. GBL ist ein Prodrug, das im Körper rasch zu GHB umgewandelt wird, mit ähnlich schmaler Sicherheitsspanne. Alkohol dämpft das ZNS über GABA-A und weitere Angriffspunkte. Die Kombination führt zu vertiefter Sedierung bis zum Koma sowie zu Atemdepression, Hypotonie und Bradykardie.

Der entscheidende Punkt ist die geringe therapeutische Breite von GHB: Zwischen einer berauschenden und einer potenziell tödlichen Konzentration liegt nur ein kleiner Faktor. Studien beschreiben eine vor allem pharmakodynamische Interaktion mit Alkohol mit deutlich verlängerter Sedierung und verstärkter Atemdepression, auch wenn die pharmakokinetische Interaktion gering ausfällt. Das heißt, die Gefahr entsteht durch die addierte und potenzierte Wirkung am Gehirn, nicht durch verlangsamten Abbau.

Klinisch ist der rasche Beginn eines Komas mit Erbrechen das Leitbild. Aspiration von Erbrochenem bei bewusstloser Lage ist eine zentrale, oft unterschätzte Todesursache, weshalb stabile Seitenlage und durchgehende Überwachung im Vordergrund stehen. Ein spezifisches Gegenmittel gibt es nicht, die Behandlung ist unterstützend, bei tiefem Koma kann eine Atemwegssicherung nötig werden. Wichtig: Die häufige gute Stimmung kurz vor dem Wegkippen ist kein Zeichen von Sicherheit.

Evidenz-Einordnung: Die potenzierte Sedierung und Atemdepression bei GHB plus Alkohol ist klinisch und durch Notfalldaten gut belegt, ebenso die schmale Sicherheitsspanne von GHB. Einordnung: gesichert.